العلاج الإشعاعي الموضعي هو نوع من العلاج الإشعاعي، أو العلاج الإشعاعي، يقدم لمرضى سرطان معينين. هناك نوعان من العلاج الإشعاعي الموضعي - معدل الجرعة المرتفع (HDR) ومعدل الجرعة المنخفض (LDR). العلاج الموضعي منخفض الجرعة هو النوع الأكثر استخدامًا لعلاج سرطان البروستاتا. قد يشار إليها أحيانًا باسم «زرع البذور» أو قد يطلق عليها أيضًا «جراحة الثقب».
في العلاج الموضعي منخفض الجرعة، يتم زرع جزيئات مشعة صغيرة الحجم من حبة الأرز (انظر الشكل 1) مباشرة في موقع الورم. تُعرف هذه الجسيمات باسم «البذور»، ويمكن إدراجها مرتبطة ببعضها البعض كخيوط، أو بشكل فردي. نظرًا لأن البذور يتم إدخالها أو غرسها مباشرة في الورم أو بالقرب منه، فإنها تقدم جرعات عالية من الإشعاع إلى الورم دون التأثير على الأنسجة السليمة الطبيعية المحيطة به. هذا يعني أن الإجراء أقل ضرراً من العلاج الإشعاعي التقليدي، حيث يتم تسليم الشعاع المشع من خارج الجسم ويجب أن يمر عبر الأنسجة الأخرى قبل الوصول إلى الورم.
بالإضافة إلى البذور، يتوفر مصدر جديد للإشعاع منخفض الجرعة مغلف بالبوليمر. تؤدي تركيبة البوليمر والتوزيع الإشعاعي الخطي لهذا المصدر إلى توزيع متجانس للجرعة.
الإشعاع المنخفض الجرعة للبروستاتا تم إثباته كعلاج للسرطان المتموضع في البروستاتا، عالي الخطورة منه والمنخفض. تحت التخدير العام، يتم حقن البذور المشعة من خلال الإبر الدقيقة مباشرة في البروستاتا، بحيث يمكن للعلاج الإشعاعي تدمير الخلايا السرطانية. يتم زرع البذور بشكل دائم، لذلك تظل في مكانها ولكنها تصبح غير نشطة تدريجيا لأن النشاط الإشعاعي يتحلل بشكل طبيعي وآمن مع مرور الوقت. على عكس الجراحة التقليدية، لا يتطلب العلاج الإشعاعي الموضعي منخفض الجرعة أي شقوق ويتم إجراؤه عادة كإجراء حالة يومي. في بعض الأحيان، يلزم الإقامة الفردية في المستشفى. عادة ما يتعافى المرضى بسرعة من العلاج، مما يعني أن معظم الرجال يمكنهم العودة إلى العمل أو ممارسة الأنشطة اليومية العادية في غضون بضعة أيام. كما هو موضح أدناه، يتميز العلاج أيضًا بانخفاض الأعراض الجانبية والمضاعفات كالسلس أو العجز الجنسي مقارنة بخيارات العلاج الأخرى، كما أصبح بديلاً شائعًا بشكل متزايد للجراحة الرئيسية (استئصال البروستاتا الجذري التقليدي أو استئصال البروستاتا الجذري بالمنظار).
تشمل النظائر المستخدمة اليود 125 (عمر النصف 59.4 يومًا) البلاديوم 103 (عمر النصف 17 يومًا) والسيزيوم 131 (عمر النصف 9.7 يومًا).