يتنوع إنذار الفصام على المستوى الفردي. في العموم، كان للفصام تكاليف بشرية واقتصادية كبيرة. يؤدي الفصام إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع من 12 إلى 15 عامًا، ويعود ذلك أساسًا إلى ارتباطه بالسمنة وقلة التمارين والتدخين، في حين يلعب معدل الانتحار المتزايد دورًا أقل. زادت هذه الاختلافات في متوسط العمر المتوقع بين سبعينيات وتسعينيات القرن المنصرم، وبين التسعينيات والعقد الأول من القرن الحادي والعشرين. لم يتغير هذا الاختلاف تغيرًا كبيرًا في فنلندا على سبيل المثال، حيث يوجد نظام صحي مع وصول مفتوح للرعاية.
يعد الفصام سببًا رئيسيًا للإعاقة. يعاني ما يقارب ثلاثة أرباع المصابين بالفصام من إعاقة مستمرة مع انتكاسات. قد يُشفى المصابون شفاءً تامًا وقد يؤدي بعضهم الآخر وظائفهم في المجتمع أداءً جيدًا.
يعيش معظم المصابين بالفصام مستقلين بدعم من المجتمع. تكون النتيجة طويلة الأمد لدى الأفراد بعد أول نوبة من الذهان جيدة في 42% من الحالات، ومتوسطة في 35% من الحالات، وسيئة في 27% من الحالات. تبدو نتائج الفصام أفضل في البلدان النامية منها في العالم المتقدم. تعتبر هذه الاستنتاجات موضع تساؤل.
يترافق الفصام مع معدل انتحار أعلى من المتوسط. استُشهد بهذا بنسبة 10%، لكن وضع تحليل أحدث للدراسات والإحصائيات التقدير عند 4.9%، وغالبًا ما يحدث في الفترة التي تلي بدء المرض أو بعد أول دخول إلى المستشفى. تعد محاولات الانتحار أكثر. تتواجد مجموعة متنوعة من الأسباب وعوامل الخطر.