تظهر الدراسات في 20 بلدا وجود ارتباط قوي بين الفصام والتدخين، حيث الناس الذين يعانون من الفصام أكثر عرضة للتدخين من أولئك الذين ليس لديهم المرض. على سبيل المثال، في الولايات المتحدة، 80٪ أو أكثر من الأشخاص الذين يعانون من الفصام يدخنون، مقارنة مع 20٪ من عامة السكان في عام 2006.
على الرغم من أنه من الثابت أن التدخين هو أكثر انتشارا بين الأشخاص المصابين بالفصام من عامة السكان وكذلك أولئك الذين يعانون من تشخيصات نفسية أخرى، الا انه لا يوجد حاليا تفسير نهائي لهذا الاختلاف. وقد اقترح العديد من التفسيرات الاجتماعية والنفسية والبيولوجية، ولكن اليوم تركز البحوث على علم الأعصاب.
إن ارتفاع معدلات التدخين بين المصابين بالفصام له عدد من الآثار الخطيرة، بما في ذلك زيادة معدلات الوفيات، وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وانخفاض فعالية العلاج. وقد بينت الدراسات أيضا أن وجود اضطراب طيف الفصام لدى الذكور، يجعل المريض معرضا لخطر استخدام التبغ الزائد. ونتيجة لذلك، يعتقد الباحثون أنه من المهم لمهنيي الصحة النفسية مكافحة التدخين بين المصابين بالفصام.