الحالة الصرعية (بالإنجليزية: Status epilepticus) (إس إي) هي نوبة مفردة مستمرة لأكثر من 5 دقائق أو حالة حدوث نوبتين أو أكثر خلال فترة خمس دقائق دون عودة المصاب للحالة الطبيعية بينهما. استخدمت التعريفات السابقة فترة 30 دقيقة كحد زمني. قد تكون النوبات من النوع التوتري الرمعي، مع نمط منتظم من حركات الانقباض والبسط في الذراعين والساقين، أو من الأنواع الأخرى التي لا تشمل الانقباضات، مثل النوبة الصرعية المصحوبة بغيبة أو النوبة الجزئية المركب. تُعد الحالة الصرعية حالة طبية إسعافية مهددة للحياة، وخاصة عند التأخر بعلاجها.
قد تحدث الحالة الصرعية لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الصرع إلى جانب الأشخاص الذين يعانون من مشكلة كامنة في الدماغ. تشمل هذه المشاكل الدماغية الكامنة كلًا من الإصابة الرضية، أو العدوى، أو السكتة الدماغية أو غير ذلك. يشمل التشخيص غالبًا فحص سكر الدم، وتصوير الرأس، والعديد من فحوص الدم وتخطيط كهربية الدماغ. قد تتظاهر النوبات النفسية غير الصرعية بشكل مشابه للحالة الصرعية. تشمل الحالات الأخرى المشابهة للحالة الصرعية كلًا من سكر الدم المنخفض، واضطرابات الحركة، والتهاب السحايا، والهذيان وما إلى ذلك. قد تظهر الحالة الصرعية أيضًا عند تفاقم التهاب السحايا السلي إلى مرحلة شديدة للغاية.
تُعد البنزوديازيبينات العلاج الأولي المفضل، إذ يُعطى بعده الفينيتوين في الحالات النموذجية. تشمل البنزوديازيبينات المحتملة اللورازيبام الوريدي بالإضافة إلى حقن الميدازولام العضلية. يمكن استخدام عدد من الأدوية الأخرى في حال عدم فعالية هذين الدواءين، مثل الفينوباربيتال، أو البروبوفول أو الكيتامين. بعد العلاج الأولي باستخدام البنزوديازيبينات، يجب إعطاء الأدوية المضادة للصرع النموذجية، بما في ذلك حمض الفالبرويك (الفالبروات)، والفوسفينيتوين، والليفيتيراسيتام والمواد المشابهة الأخرى. على الرغم من وجود العديد من العلاجات القائمة على التجربة، يوجد أيضًا بعض التجارب السريرية المباشرة القليلة، لا يمكن بالتالي تحديد نهج معين على أنه الأفضل. مع ذلك، تقدم جمعية الرعاية العصبية الحرجة أفضل الممارسات «القائمة على الإجماع». قد تتطلب الحالة إجراء التنبيب من أجل المساعدة في الحفاظ على المجرى التنفسي للشخص. تتراوح نسبة وفيات الأشخاص المصابين بالحالة الصرعية بين 10% و30% خلال 30 يوم. تشمل العوامل الهامة المؤثرة على هذه النتيجة كلًا من السبب الكامن، وعمر المصاب وطول النوبة. تصل نسبة حدوث الحالة الصرعية إلى 40 شخص لكل 100,000 شخص سنويًا. يمثل المصابون بالحالة الصرعية ما يقارب 1% من الأشخاص الذين يدخلون قسم الطوارئ.