الوليد المهرج أو السُماك المهرج (بالإنجليزية: Harlequin ichthyosis) هو اضطراب وراثي جسمي متنحٍ ينتج عنه تسمك الجلد على كامل الجسم عند الولادة. يتكون الجلد من صفائح كبيرة بشكل ألماسي/شبه منحرف/مستطيل مفصولة عن بعضها بشقوق عميقة. هذا يؤثر على شكل الأجفان والأنف والفم والأذنين ويحد من حركة الذراعين والساقين. يمكن أن يؤدي تقيد حركة الصدر إلى صعوبات في التنفس. تتساقط هذه الصفائح على مدى عدة أسابيع. يمكن أن تشمل المضاعفات الأخرى الولادة المبكرة، العدوى، مشاكل في درجة حرارة الجسم والتجفاف. تُعتبر حالة السماك المهرج أشد شكل للسماك، وهو مجموعة من الاضطرابات الوراثية التي تتميز بتقشر الجلد.
يحدث السماك المهرج بسبب طفرات متنحية في جين ABCA12. يرمز هذا الجين إلى بروتين ضروري لنقل الدهون من الخلايا في الطبقة الخارجية من الجلد. إن هذا الاضطراب وراثي جسمي متنحي وموروث من الآباء الناقلين. غالبًا ما تُشخص الحالة من خلال المظهر عند الولادة وتؤكد الفحوصات الجينية التشخيص. قبل الولادة، قد يدعم بزل السلى أو الفحص بالموجات فوق الصوتية التشخيص.
لا يوجد علاج لهذه الحالة، وغالبًا ماتكون العناية الداعمة المستمرة مطلوبة في بداية الحياة. قد تشمل العلاجات كريم مرطب، مضادات حيوية، إيتريتينات أو ريتينويدات. يموت حوالي نصف المصابين في غضون الأشهر القليلة الأولى؛ ومع ذلك، يمكن أن يزيد العلاج بالريتينويد من فرص البقاء. غالبًا ما يعاني الأطفال الذين ينجون من السنة الأولى من العمر من مشاكل طويلة الأمد مثل الجلد الأحمر وتقلصات المفاصل وتأخر النمو. تؤثر الحالة على حوالي 1 من كل 300000 ولادة. كانت أول حالة موثقة في يوميات القس أوليفر هارت في أمريكا عام 1750.