هبوط ضغط الدم الانتصابي (الإنجليزية: Orthostatic hypotension)، المعروف أيضا باسم انخفاض ضغط الدم الوضعي، أو خفة الرأس، هو حالة طبية تحدث عندما يحدث انخفاض مفاجئ ومفرط في ضغط الدم عندما يقف المرء بعد الجلوس أو الاستلقاء. غالبا ما يشار إلى هبوط ضغط الدم الانتصابي الأولي أيضا باسم هبوط ضغط الدم الانتصابي العصبي. قد يكون الهبوط في ضغط الدم مفاجئا (هبوط ضغط الدم الانتصابي الوعائي)، في غضون 3 دقائق (هبوط ضغط الدم الانتصابي الكلاسيكي) أو تدريجيا (هبوط ضغط الدم الانتصابي المتأخر). يعرف بأنه انخفاض في ضغط الدم الانقباضي لا يقل عن 20 مم زئبق أو ضغط الدم الانبساطي لا يقل عن 10 مم زئبق بعد 3 دقائق من الوقوف. يحدث في الغالب عن طريق تأخر (أو غياب) انقباض الأوعية الدموية في الجزء السفلي من الجسم، وهو مطلوب عادة للحفاظ على ضغط دم كاف عند تغيير الوضع إلى الوقوف. نتيجة لذلك، يتجمع الدم في الأوعية الدموية في الساقين لفترة أطول، ويتم رجوع كمية أقل إلى القلب، مما يؤدي إلى انخفاض النتاج القلبي وعدم كفاية تدفق الدم إلى الدماغ.
هبوط ضغط الدم الانتصابي العرضي الخفيف جدا شائع ويمكن أن يحدث لفترة وجيزة في أي شخص، على الرغم من أنه سائد بشكل خاص بين كبار السن وأولئك الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم المعروف. يمكن أن تؤدي الانخفاضات الشديدة في ضغط الدم إلى الإغماء، مع احتمال الإصابة. يمكن أن يسبب الانخفاض المعتدل في ضغط الدم الارتباك/عدم الانتباه، والهذيان، ونوبات ترنح. يرتبط هبوط ضغط الدم الانتصابي المزمن بنقص التروية الدماغية التي قد تسرع الفيزيولوجيا المرضية للخرف. من غير الواضح ما إذا كان عاملا مسببا في الخرف.
تشمل الأسباب المحتملة العديدة لهبوط ضغط الدم الانتصابي بعض الأدوية (مثل حاصرات ألفا)، الاعتلال العصبي الذاتي (الناتج عن مرض السكري، ونقص فيتامين بي12، وما إلى ذلك)، فقر الدم، انخفاض حجم الدم، الضمور الجهازي المتعدد، وتصلب الأوعية الدموية المرتبطة بالعمر.
بصرف النظر عن معالجة السبب الكامن وراء ذلك، يمكن علاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي بتوصية بزيادة تناول الملح والسوائل (لزيادة حجم الدم)، ارتداء الجوارب الضاغطة، وأحيانا الأدوية (فلودروكورتيزون، ميدودرين، أو غيرها). يجب الإشراف على مضاعفة الملح (الزيادات الكبيرة في تناول الملح) من قبل الطبيب، لأن هذا يمكن أن يسبب مشاكل عصبية حادة إذا تم ذلك بشكل مفرط أو غير مدروس.