هامش الاستئصال أو الهامش الجراحي هو هامش الأنسجة غير الورمية على ما يبدو حول الورم الذي تمت إزالته جراحيًا يسمى «استئصال» في جراحة الأورام. الاستئصال هو محاولة لإزالة ورم سرطاني بحيث لا يمتد أي جزء من الورم الخبيث إلى ما بعد حواف أو هامش الورم المستأصل والأنسجة المحيطة. يتم الاحتفاظ بها بعد الجراحة وفحصها مجهريًا من قبل أخصائي علم الأمراض لمعرفة ما إذا كان الهامش خاليًا بالفعل من الخلايا السرطانية. إذا تم العثور على خلايا سرطانية عند الحواف فمن غير المرجح أن تحقق العملية النتائج المرجوة.
يتم تصنيف الورم المتبقي في الموقع الأساسي بعد العلاج (لا يعالج الهامش الجراحي كما يعتقد عادة) من قبل الطبيب الشرعي على أنه (AJCCالاصدار 8):
R0 -لا توجد خلايا سرطانية تُرى مجهريًا في موقع الورم الأساسي.
R1 - توجد الخلايا السرطانية مجهريًا في موقع الورم الأساسي.
R2 - ورم متبقٍ مجهري في موقع السرطان الأولي أو العقد الليمفاوية الإقليمية. لا يشمل المرض النقيلي الذي تم تحديده ولكن لم يتم أخذ عينات منه في وقت الجراحة.
حالة الهامش بعد استئصال الورم (الإصدار الثامن من AJCC):
الهامش السلبي: لا يوجد ورم في الهامش.
الهامش الموجب المجهري: تم تحديد الورم مجهريًا على الهامش.
الهامش الإيجابي العياني: الورم المحدد بشكل صارخ على الهامش.
لم يتم تقييم الهامش.
يعد حجم الهامش مشكلة مهمة في المناطق المهمة وظيفيًا (على سبيل المثال، الأوعية الكبيرة مثل الشريان الأورطي أو الأعضاء الحيوية) أو في المناطق التي يتم فيها تقليل نطاق الجراحة بسبب مخاوف جمالية (على سبيل المثال، الورم الميلانيني في الوجه أو سرطان الخلايا الحرشفية في القضيب). يمكن أن يختلف الحجم المطلوب للهامش حول الورم. في عمليات استئصال سرطان الثدي، يبدو أن هناك فرقًا بين أطباء الأورام بالإشعاع الأوروبيين والأمريكيين، حيث يفضل الأول هوامش أكبر تزيد عن 5 مم.
بصرف النظر عن الأساليب التقليدية التي تبحث في «الحلاقة» الملطخة (شرائح رقيقة من الأنسجة التي تم إزالتها من حافة الهامش) أو البصمات الملطخة والملطخة، فإن التقنيات الحديثة المستخدمة لتقييم الهوامش تشمل الأشعة السينية مع الضغط، والعينات المجمدة، والتقنيات الجديدة مثل كالتصوير المقطعي البصري والتحليل الكمي للانعكاس الانعكاسي المنتشر.