نقص فيتامين بي12 (بالإنجليزية: Vitamin B12 deficiency) المعروف أيضًا باسم نقص الكوبالامين، هي حالة طبية يكون فيها مستوى الدم والأنسجة أقل من المعتاد من فيتامين بي12. يمكن أن تختلف الأعراض من لا شيء إلى شديدة. عند النقص الطفيف، يمكن أن يكون هناك أعراض قليلة أو معدومة. عند النقص المعتدل، شعور بالتعب، شعور بالأغماء، قروح الفم، ضربات قلب سريعة، سرعة التنفس، تساقط الشعر، انزعاج المعدة، شحوب البشرة، انخفاض القدرة على التفكير، ألم مفصلي شديد وبدء الأعراض العصبية، بما في ذلك الأحاسيس غير الطبيعية مثل الخدر والوخز، وطنين الأذن، قد تحدث. قد يؤدي النقص الحاد إلى أعراض انخفاض وظائف القلب، توقف نخاع العظم، وظهور الأعراض العصبية المتنوعة الأكثر حدة، بما في ذلك، فقدان الحس، تغييرات المنعكس أو التوازن، الهيجان، ضعف الوعي والذاكرة، مشاكل الشم والتذوق، رؤية غير واضحة، الاكتئاب، الارتباك، الشعور بالذنب، والذهان. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تصبح بعض هذه التغييرات دائمة. قد يحدث العقم المؤقت، القابل للعكس مع العلاج. في الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية من الأمهات النباتيات، يمكن أن يؤدي النقص غير المكتشف وغير المعالج إلى النمو المتدني، انخفاض التطور، وصعوبات في الحركة.

في البالغين الأصحاء، نقص فيتامين بي12 ليس شائعا، ويرجع ذلك أساسا إلى أن مخازن الجسم من الفيتامين كبيرة ودورانها بطيء، والاحتياج اليومي قليل نسبيا. قد تحدث عوامل الخطر أكثر ربما لدى كبار السن الذين لديهم سوء امتصاص معوي، الأطفال، النساء قبل انقطاع الطمث، النساء الحوامل، اللواتي تكون وجباتهن الغذائية منخفضة للغاية في الأطعمة الحيوانية.

عادة ما ترتبط الأسباب بالحالات التي تؤدي إلى سوء امتصاص فيتامين بي12 كما هو الحال مع التهاب المعدة المناعي الذاتي في فقر الدم الخبيث. تشمل الأسباب الأخرى لإنخفاض الامتصاص إلى الإزالة الجراحية للمعدة، التهاب البنكرياس المزمن، الطفيليات المعوية، بعض الأدوية مثل الاستخدام طويل الأجل لمثبطات مضخة البروتون، حاصرات مستقبلات H2، والميتفورمين، وبعض الاضطرابات الوراثية. يمكن أن يحدث عدم كفاية المدخول لدى النباتيين والذين يعانون من سوء التغذية الشديد أيضا. قد تحدث المتطلبات المتزايدة على سبيل المثال لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وأولئك الذين يعانون من قصر عمر خلايا الدم الحمراء. يعتمد التشخيص عادة على مستويات فيتامين بي12 في الدم أقل من 200–250 بيكوغرام / مل (148 إلى 185 بمول / لتر) في البالغين. التشخيص ليس واضحا دائما لأن مستويات المصل يمكن أن تكون مرتفعة أو طبيعية بشكل خاطئ. قد تشير مستويات حمض الميثيل مالونيك المرتفعة أيضا إلى حدوث النقص. قد لا يعاني الأفراد الذين لديهم قيم منخفضة أو هامشية لفيتامين بي12 من علامات أو أعراض عصبية أو دموية، أو قد يكون لديهم أعراض على الرغم من وجود قيم طبيعية.

يتم العلاج عن طريق مكملات فيتامين بي12، إما عن طريق الفم أو الحقن. إذا تم العثور على سبب قابل للعكس، فيجب تصحيح هذا السبب إن أمكن. إذا لم يتم العثور على سبب قابل للعكس، أو إذا وجد أنه لا يمكن القضاء عليه، يوصى عادة بإعطاء فيتامين بي12 مدى الحياة. يمكن الوقاية من نقص فيتامين بي12 عن طريق المكملات الغذائية الذي يوصى به للنباتيون الحوامل ذوات النظام الغذائي النباتي، الجرعات الزائدة غير ضارة عند الآخرين.

يقدر أن نقص فيتامين بي12 في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة يحدث في حوالي 6% ممن تقل أعمارهم عن 60 عاما، و20% ممن تزيد أعمارهم عن 60 عاما. في أمريكا اللاتينية، يقدر أن حوالي 40% متأثرين، وقد يصل هذا إلى 80% في أجزاء من أفريقيا وآسيا. يعتبر النقص الهامشي أكثر شيوعا وقد يحدث في ما يصل إلى 40٪ من السكان الغربيين.