إن إجراء تبديل الاثني عشر (DS) أو تبديل الاثني عشر المعدي (GRDS) هو إجراء جراحي لإنقاص الوزن يتكون من جانب تحجيم أو تقييد للمدخلات الغذائية وجانب سوء امتصاص .
يتضمن الجزء المقيد أو المقلل من الجراحة إزالة ما يقرب من 70% من المعدة (على طول الانحناء الأكبر) ومعظم الاثني عشر .
يقوم الجزء المصاب بسوء الامتصاص بسبب الجراحة بإعادة توجيه جزء طويل من الأمعاء الدقيقة مما يخلق مسارين منفصلين وقناة مشتركة واحدة. يقوم أقصر المسارين او مايسمى بالحلقة الهضمية بنقل الطعام من المعدة إلى القناة المشتركة. بينما يقوم المسار الأطول و الذي هو الحلقة الصفراوية البنكرياسية بحمل الصفراء(عصارة المرارة) من الكبد إلى القناة المشتركة.
القناة المشتركة هي جزء من الأمعاء الدقيقة يبلغ طولها عادة مابين 75 الى 150 سم، حيث تختلط محتويات المسار الهضمي مع الصفراء من الحلقة الصفراوية البنكرياسية قبل تفريغها في الأمعاء الغليظة . الهدف من هذا الترتيب هو تقليل مقدار الوقت الذي يستغرقه الجسم لالتقاط السعرات الحرارية من الطعام في الأمعاء الدقيقة والحد بشكل انتقائي من امتصاص الدهون . ونتيجة لذلك، بعد الجراحة، يمتص هؤلاء المرضى حوالي 20٪ فقط من الدهون التي يستهلكونها.