شلل العصب الرابع الخلقي هو حالة موجودة عند الولادة تتميز بخلل في المحاذاة الرأسية للعينين بسبب ضعف أو شلل العضلة المائلة العلوية.
تشمل الأسماء الأخرى لشلل العصب الرابع الشلل المائل العلوي وشلل العصب البكري. عند النظر إلى اليمين / اليسار، فإن العصب / العضلة لا تكون قوية بما يكفي أو طويلة جدًا وبالتالي تنحرف العين.