َتضَخُّمُ القَوْلُونِ السُّمِّيّ أو تَوَسُّعُ القوْلُونِ الحادّ (بالإنجليزية: Toxic megacolon) هو شكل حاد من أشكال تضخم القولون. يرافقه انتفاخ البطن، وأحيانا حمى، وألم في البطن أو صدمة.
يكون تضخم القولون السمي عادةً من مضاعفات مرض التهاب الامعاء مثل التهاب القولون التقرحي وأكثر ندرة، مرض كرون، وبعض التهابات القولون، بما في ذلك عدوى المطثية العسيرة التي أدت إلى التهاب القولون الغشائي الكاذب. يمكن أن تكون هناك أشكال أخرى من تضخم القولون مثل تضخم القولون الخلقي (موجود منذ الولادة، مثل مرض هيرشسبرونغ). وأيضًا يمكن أن يكون ناجمًا عن المتحولة الحالة للنسج ودوسنتاريا.