فك شفرة تدبير اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط

تشمل الخيارات العلاجية لاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (بالإنجليزية: Attention deficit hyperactivity disorder) الممارسات المسندة بالدليل التي تحمل فعاليةً علاجيةً مثبتةً في تدبيره. توصي الأكاديمية الأمريكية للأطفال بتغيير النماذج العلاجية اعتمادًا على سن المريض، إذ تنصح باتباع العلاج السلوكي المسند بالدليل الذي يشرف عليه الأبوان أو المعلم في الأعمار التي تتراوح بين 4-5 سنوات، مع اقتصار إضافة ميثيلفينيدات على الحالات التي يستمر فيها الاضطراب الوظيفي بمستويات متوسطة إلى شديدة، بينما يوصى بالعلاج الدوائي المشترك مع العلاج السلوكي لمن تتراوح أعمارهم بين 6 و11 عامًا. تشير الأدلة إلى أن فعالية الأدوية المنبهة تتفوق على أدوية الفئات الأخرى. يجب وصف الأدوية لمن تتراوح أعمارهم بين 12-18 عامًا بعد أخذ موافقتهم، ويُفضل إشراكها مع العلاج السلوكي. صُنف الدليل على فائدة العلاج السلوكي لدى المجموعات الأكبر عمرًا ضمن الفئة «سي» فقط.

هناك عدد من الأدوية المنبهة وغير المنبهة المستطبة في علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. تشمل أشيع الأدوية المنبهة ميثيل فينيدات (كونسيرتا وريتالين مديد الفعالية) وأملاح الأمفيتامين المختلطة (آديرال مديد التحرر وميدايس) دكستروأمفيتامين (ديكسيدرين) وديكسترو-ميثامفيتامين (ديسوكسين) ولسدكسامفيتامين (فيفانس). تشمل الأدوية غير المنبهة المستطبة لعلاج الاضطراب كلًا من أتوموكسيتين (ستراتيرا) وغوانفاسين (إنتونيف) وكلونيدين (كابفاي). تشمل الأدوية الأخرى التي لا تحتاج إلى تصريح طبي البوبروبيون (ويلبوترين) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات استرداد السيروتونين-نورإبنفرين ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين. قد يصعب وجود اضطراب مرضي مرافق إيجاد العلاج المناسب وتحديد التشخيص الصحيح، ويزيد الكلفة والوقت اللازم للعلاج. يوصى بتقييم أي مرض مرافق للاضطراب ومعالجته بالتزامن مع العلاج الأساسي.

يمكن استخدام العديد من الطرق العلاجية النفسية ومنهجيات التعديل السلوكي لتدبير الاضطراب، بما فيها العلاج النفسي وتدريب الذاكرة العاملة. يساعد تحسين بيئة المنزل والمدرسة المحيطة بالمريض مع تدريب الوالدين على إدارة السلوك وإدارة غرفة الصف على تحسين سلوك الأطفال المصابين بنقص الانتباه مع فرط النشاط. يوفر المدربون المتخصصون بتدبير الاضطراب خدمات واستراتيجيات تحسن الأداء مثل ضبط الوقت أو الاقتراحات التنظيمية. أظهرت برامج التدريب على الضبط الذاتي فعاليةً محدودةً. يجب أن يعمل المعلمون والآباء معًا للمساعدة على تعليم الطفل، وهذا يتطلب الانخراط في النشاطات والحد من الوقت الذي يقضيه المريض في مشاهدة الشاشة.

استمر النقص في البيانات المتعلقة بالتأثيرات الجانبية المحتملة للأدوية المستخدمة في علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط حتى حلول عام 2006، ولم تظهر سوى قلة من الدراسات التي تقيم أمان وفعالية العلاجات بعد أربعة أشهر من تطبيقها، ولم تُجرى تجارب مضبوطة معشاة تقيم فترات الاستخدام التي تزيد عن سنتين.

قراءة المقال الكامل على ويكيبيديا ←