القلب والوتد هو نوع من أنواع ترميمات الأسنان، يُستخدم من أجل الحفاظ على السن عندما لا توجد كمية كافية من النسج السنية السليمة التي تسمح بإجراء الترميم. يُثبت الوتد ضمن قناة الجذر المحضرة من أجل القيام بمهمة تثبيت القلب الذي يحمل الترميم النهائي.
يتمثل دور الوتد أولًا في الحفاظ على القلب والتاج النهائي، وثانيًا في إعادة توزيع الضغوط المتولدة على الجذر، ما يقلل من خطر التصدع العمودي للجذر. لا يلعب الوتد أي دور في تقوية الأسنان أو دعمها بل على النقيض من ذلك، يمكن أن يجعلها أكثر عرضة لكسر الجذر.
عند تحديد ما إذا كانت السن تتطلب تاجًا فوق قلب ووتد أو تاجًا تقليديًا، يجب تحديد ما يلي:
وجود الطويق الكافي (بنية تاجية كافية).
طول كافي للقناة الجذرية من أجل الاحتفاظ بالوتد.
الانحناء والتشريح الشامل للنظام القنيوي الجذري.
سمك عاج جذري كافي من أجل تحضير الوتد.
قابلية السن للترميم.
تكمن فائدة وضع الوتد في قناة الجذر في تحسين قدرة تثبيت بالتاج. ومع ذلك، توجد عيوب أيضًا، إذ يزداد خطر حدوث الانثقاب أثناء تحضير حفرة استقبال الوتد. يمكن أن يزيد الوتد من احتمالية كسر الجذر، بالإضافة لجعله معالجة القناة في المستقبل أكثر صعوبة. وأخيرًا، قد يكون مدمرًا للغاية بسبب حاجته إلى إزالة مفرطة لأنسجة السن. يمكن أن يزيد وجود الطويق من مقاومة الوتد للكسر.
تُستخدم الأوتاد في الأسنان الأمامية بشكل أكبر من الأسنان الخلفية. يُعد وجود حجرة لبية كبيرة في الأسنان الخلفية مع إمكانية استخدامها من أجل الاحتفاظ بالقلب الذي يثبت التاج السبب الرئيسي لذلك، في حين أن الأسنان الأمامية أصغر كثيرًا وأقل تثبيتًا.
عندما يتعذر تثبيت القلب على سن خلفي وتكون الوظيفة مطلوبة، يجب عدم استخدام أكثر من وتد واحد لكل سن ويجب وضعه في أوسع قناة موجودة. وذلك لأنه في حال القيام بأكثر من عملية تحضير من أجل الوتد سوف يُزال العاج بشكل مفرط وبالتالي زيادة خطر الكسر. أفضل بديل للأوتاد على الأسنان الخلفية هو استخدام «ترميم نايار» الأساسي الذي يمتد إلى مدخل القناة الجذرية.
تنقسم القلوب والأوتاد إلى مجموعتين رئيسيتين: مسبقة الصنع ومصبوبة. يستخدم كلا النظامين وتد يوضع داخل قناة الجذر للسن المرمَمَة. وبالتالي يجب أولًا علاج الأسنان لبيًا. بعد الانتهاء من إجراء المعالجة اللبية، وملئ قناة الجذر بمواد الحشي الخاملة، تُزال بعض أجزائها من القناة بشكل منهجي. يمكن إزالة الكوتابركا ميكانيكيًا (باستخدام سنابل غيتس غليدن) أو حراريًا (باستخدام إحدى أدوات جهاز سيستم بي) أو كيميائيًا (باستخدام المذيبات الكيميائية، ولكن هذه الطريقة غير مفضلة في الوقت الحاضر بسبب صعوبة التحكم في عمق التليين) تُسمى المساحة المتوضعة تاجيًا بالنسبة للكوتابركا الموجودة في القناة بحجرة الوتد وتصبح متاحة من أجل وضع الوتد فيها. من المفضل ترك مواد حشي كافية في منطقة الذروة من أجل الحفاظ على ختم ذروي. لا يتطلب هذا الإجراء تخديرًا موضعيًا لأن الأسنان تكون قد ماتت لفترة طويلة بعد علاج قناة الجذر ولا يشعر المريض بأي ألم.